Mashtrimi në sigurime: aksidenti që nuk ka ndodhur ashtu

Çfarë ndryshon në ditët e atij që ka pasur një aksident dhe tani merr pyetje nga sigurimi

Një aksident, edhe i vogël, ka një jetë tjetër në letra. Pas goditjes, pas lajmërimit te sigurimi, vjen një varg pyetjesh: ku ndodhi, si, kush ishte i pranishëm, çfarë dëmi ka pasur mjeti, çfarë lëndimi ka pasur njeriu. Për shumicën, këto pyetje kalojnë pa shqetësim. Por kur shoqëria e sigurimit dyshon se ngjarja është zmadhuar, ose se disa të dhëna nuk përputhen, ndryshon toni dhe ndryshon çështja.

Përditshmëria përfshin shumë gjëra praktike. Mjeti i dëmtuar mbetet në servis, dhe pa të, shumë njerëz nuk shkojnë dot në punë. Pagesa e dëmshpërblimit vonohet, dhe riparimi mund të kërkojë para që nuk ka familja. Kur ka lëndime, vizitat dhe terapitë ndjekin një program, dhe çdo certifikatë mjekësore bëhet pjesë e një dosjeje.

Kur sigurimi hap një kontroll, ai mund të kërkojë dokumente, të ftojë për një intervistë dhe të bëjë verifikime të pavarura. Për një person që nuk e njeh procedurën, kjo duket e frikshme, dhe shpesh nuk e di nëse duhet të përgjigjet vetë. Ndërkohë, një tjetër rrugë mund të hapet pa e ditur: raporti te autoritetet.

Familja përjeton edhe një ndjenjë tjetër: turpin, sidomos kur ka një shtysë për ta zmadhuar ngjarjen për të marrë më shumë. Njerëzit mendojnë se po bëjnë diçka të zakonshme, kur ligji e quan një vepër. Prandaj është e rëndësishme të kuptohet herët se ku përfundon një kërkesë legjitime dhe ku fillon një akuzë.

Kush e hap këtë faqe: dikush që ka zmadhuar, dikush që ka ndihmuar dhe dikush që ka marrë një telefonatë nga sigurimi

Një situatë e zakonshme është ajo e atij që ka pasur një aksident real dhe që, gjatë kërkesës për dëmshpërblim, ka shtuar diçka: një dëm që nuk ishte nga ajo goditje, një lëndim që ishte më i lehtë, një ditë pune të humbur që nuk ka ndodhur. Nuk e ka menduar si mashtrim; e ka quajtur "kërkesë për të marrë atë që i takon". Tani sigurimi ka pyetje.

Një tjetër situatë është ajo e atij që ka ndihmuar një të njohur. Ka dhënë emrin e vet si drejtues të mjetit, ose ka dëshmuar se ishte i pranishëm, ose ka lejuar që mjeti të regjistrohet në emrin e tij. Mendonte se bënte një favor, dhe tani është pjesë e një dosjeje.

Ka edhe personin që ka marrë një letër nga një shoqëri sigurimi ose një thirrje nga policia për një aksident të vjetër. Nuk e mban mend mirë, nuk e di nëse duhet të flasë, dhe frikësohet se çdo fjalë mund t'i kthehet.

Dhe ka viktimat e vërteta: njerëz që kanë pasur një aksident real dhe që sigurimi i dyshon pa bazë, sepse disa të dhëna të dosjes u duken të pazakonta. Edhe ata duhet të dinë se si të qëndrojnë dhe çfarë të provojnë.

Të gjitha këto raste kanë një pikënisje të përbashkët: ligji nuk kërkon që aksidenti të jetë shpikur nga hiçi. Mjafton që një ngjarje reale të jetë zmadhuar, dhe ky është formati më i shpeshtë.

Çfarë të ketë gati secili përpara se të flasë me sigurimin ose me autoritetet

Në një çështje sigurimi, dokumentet vendosin gjithçka. Mblidhni këto gjëra përpërpara se t'i përgjigjeni askujt.

• Raportin e aksidentit, nëse ka, ose formularin e nënshkruar nga palët. Tregon si e kanë përshkruar ngjarjen të gjithë të përfshirët në atë moment.
• Fotografitë e mjetit dhe të vendit, të marra menjëherë pas ngjarjes. Janë dëshmia më e mirë e dëmit real.
• Vlerësimin e riparimit dhe faturat, bashkë me emrin e servisit. Tregojnë ç'dëm është ndrequr dhe me çfarë kosto.
• Dokumentet mjekësore, me datë, emër mjeku dhe diagnozë. Çdo certifikatë duhet të përputhet me datën e aksidentit.
• Policën e sigurimit dhe çdo komunikim me shoqërinë, me datë.
• Emrat e dëshmitarëve dhe kontaktet e tyre, shkruar menjëherë.
• Dëshminë e punës, nëse kërkohet shpërblim për ditë të humbura, me letër nga punëdhënësi dhe fletët e pagës.

Mos ndryshoni asnjë dokument dhe mos kërkoni nga mjeku një certifikatë "më të rëndë". Një gabim i vogël në një dokument bëhet më vonë një akuzë.

Mbajeni një vijë kohore të aksidentit nga ora e goditjes deri në dorëzimin e kërkesës: kur ndodhi, kur telefonuat, kur shkuat te mjeku, kur dërguat dokumentet. Shënoni emrin e personit që ju foli në çdo kontakt me sigurimin dhe përmbajtjen e shkurtër. Këto shënime shpesh mjaftojnë për të provuar se nuk ka kontradikta, dhe hetuesit i kërkojnë.

Të korrigjoni, të prisni apo të përgjigjeni: çmimi i secilës zgjedhje

Kur sigurimi ngre një dyshim, ka vendime që duhen marrë me kujdes. Secili ka çmimin e vet.

Të korrigjoni vetë një kërkesë që e dini të zmadhuar. Duket e ndershme, dhe në disa raste është e arsyeshme. Çmimi: korrigjimi është një deklaratë, dhe mund të lexohet si pranim. Prandaj, mos e bëni pa e diskutuar me mbrojtësin se si dhe kur.

Të pranoni një ofertë të reduktuar nga sigurimi. Shoqëritë ofrojnë ndonjëherë një shumë më të ulët për të mbyllur çështjen. Çmimi: pranimi mund të lidhet me një deklaratë që nuk dëshironi ta nënshkruani. Lexoni çdo rresht dhe kërkoni përkthim.

Të kundërshtoni dyshimin. Ka kuptim kur kërkesa ishte e vërtetë dhe mund të provohet. Çmimi: koha, kostoja dhe mundësia që sigurimi të kalojë çështjen te autoritetet.

Të heshtni përpara kontrollit. Nuk është zgjedhje e mirë, sepse sigurimi do të vendosë me ato që ka, dhe pa shpjegimin tuaj dosja mbetet e njëanshme. Çmimi: një vendim i marrë pa ju.

Familja duhet të peshojë këto zgjedhje me gjithë dokumentet në dorë. Një vendim i marrë në nxitim, nën presionin e një telefonate, shpesh ndryshon pozitën për gjatë.

Gjeste që e kthejnë një mosmarrëveshje sigurimi në çështje penale

Shumë çështje sigurimi mbeten civile derisa një gjest i gabuar i jep një tjetër natyrë.

• Mos shtoni dëme pas ngjarjes. Një gërvishtje e re, e shtuar përpara vlerësimit, është mashtrim i qartë dhe zbulohet nga ekspertiza.
• Mos kërkoni certifikata mjekësore që nuk përshkruajnë gjendjen reale. Mjeku dhe pacienti përgjigjen secili për pjesën e vet.
• Mos pranoni të dëshmoni diçka që nuk e keni dëgjuar vetë për të ndihmuar një të njohur. Një dëshmi e rreme është vepër më vete.
• Mos ndryshoni versionin tuaj nga një deklaratë në tjetrën. Kontradiktat e vogla bëhen baza e dyshimit.
• Mos fshini fotot, mesazhet ose faturat. Çdo gjurmë e munguar duket e dyshimtë.
• Mos thoni në rrjete se "keni marrë më shumë". Sigurimet i lexojnë postimet.

Rregulli praktik: çdo gjë që thoni sigurimit duhet të përputhet me atë që do t'i thoni një gjyqtari. Nëse nuk përputhet, ndaloni.

Mos kërkoni nga servisi një faturë më të madhe se puna e kryer, as nga mjeku një terapi më të gjatë se nevoja. Mos ia jepni emrin tuaj dikujt që ju kërkon të figuroni si drejtues. Mos pranoni 'ndërmjetës' që premtojnë më shumë dëmshpërblim; ata marrin një përqindje dhe ju mbani rrezikun. Dhe mos u habitni nëse sigurimi ju kërkon një intervistë: përgatitni dokumentet, por mos e shmangni.

Pyetje për avokatin kur sigurimi dyshon për një aksident

Kjo fushë ka pyetje që pak njerëz i bëjnë në kohë. Këto janë më të dobishmet.

• Çfarë konsiderohet zmadhim dhe çfarë konsiderohet kërkesë e ligjshme për një dëm real?
• Mund ta korrigjoj një deklaratë të bërë më herët, dhe si ndikon kjo?
• Çfarë ndodh nëse sigurimi e ndan çështjen me autoritetet pa më njoftuar?
• Çfarë provash do të përdorin: kamerat, telefonat, databazat, ekspertizat?
• Si ndikon certifikata mjekësore që kam dhe a mund të vlerësohet përsëri?
• Çfarë rreziku ka personi që ka dhënë emrin e tij si drejtues?
• Si ndikon një procedim i tillë te lejeqëndrimi dhe te sigurimi im i ardhshëm?
• Mund të pranoj një ofertë të sigurimit pa humbur të drejta?

Pyetja mbi provat është ajo që e ndryshon vlerësimin. Kërkoni që mbrojtësi t'ju shpjegojë çfarë mund të zbulohet teknikisht, sepse hetimi nis nga të dhëna që pala rrallë i njeh.

Pyesni gjithashtu çfarë ndodh me bonusin tuaj të sigurimit dhe me çmimin e tij në të ardhmen nëse çështja përfundon keq, dhe nëse ka pasoja për sigurimet e tjera. Pyesni edhe nëse mund të kërkohet një ekspertizë tjetër e pavarur dhe kush e paguan. Këto pyetje prekin buxhetin e familjes më shumë se vetë çështja.

Aksidenti, mjeti dhe dokumentet midis Italisë dhe Shqipërisë

Shumë aksidente që përfshijnë shqiptarë kanë një anë në Shqipëri. Mjeti mund të jetë regjistruar atje ose të jetë blerë atje, drejtuesi mund të ketë një patentë të lëshuar në Shqipëri, ose personi i lënduar mund të ketë kthyer në vend për kurim. Çdo detaj i tillë ndërlikon vlerësimin e sigurimit, sepse dokumentet duhen verifikuar dhe zyrat italiane nuk i lexojnë gjithmonë lehtë ato shqiptare.

Dokumentet mjekësore të lëshuara në Shqipëri, si një diagnozë, një terapi ose një certifikatë shërimi, kanë nevojë përgjithësisht për përkthim zyrtar dhe legalizim përpara se t'i pranojë një shoqëri sigurimi ose një gjykatë italiane. Kjo kërkon javë, dhe posta nuk ka orar të sigurt. Nëse trajtimi është bërë në Itali edhe në Shqipëri, ruani dosjet mjekësore dhe sigurohuni që datat të përputhen.

Edhe dëshmitarët mund të jenë në Shqipëri, dhe thirrja e tyre kërkon kohë. Njoftimet e shoqërisë së sigurimit ose të autoriteteve dërguar në një adresë të vjetër mund të mos mbërrijnë, dhe një afat humbet pa e ditur. Lini gjithmonë një adresë kontakti në Itali.

Konsullata mund të ndihmojë me dokumente zëvendësuese dhe orientim, por nuk ndërhyn në mosmarrëveshjen e sigurimit. Kur çështja prek edhe Italinë edhe Shqipërinë, mbrojtësi italian bashkërendon me një koleg në Shqipëri për të marrë dokumentet mjekësore dhe për të verifikuar regjistrimin e mjetit.

Fjalët që do të gjeni në letrën e sigurimit dhe në njoftimin e autoriteteve

Letrat e sigurimit përdorin fjalë që duken teknike, por që është mirë t'i dini.

• Truffa assicurativa: mashtrimi në sigurime, kërkesa e një dëmshpërblimi më të lartë se ai real ose e një dëmi që nuk ka ndodhur.
• Sinistro: aksidenti ose ngjarja për të cilën kërkohet dëmshpërblimi.
• Risarcimento: dëmshpërblimi, shuma që paguan sigurimi për dëmin.
• Perizia: ekspertiza, vlerësimi teknik i dëmit nga një specialist.
• Certificato medico: certifikata mjekësore, dokumenti që provon lëndimin dhe trajtimin.
• Banca dati: databaza, regjistri ku sigurimet ruajnë të dhëna mbi aksidente dhe kërkesa.

Nëse nuk e kuptoni një fjalë në letër, pyesni përpërpara se të përgjigjeni. Një përgjigje e dhënë mbi një kuptim të gabuar mbetet në dosje.

'Perizia' është një ekspertizë teknike dhe shpesh vendos shumën; mund të kundërshtohet, por duhen argumente teknike. 'Sinistro' nuk i referohet vetëm aksidentit të rëndë: ligji e përdor për çdo ngjarje që aktivizon sigurimin. 'Banca dati' është regjistri ku sigurimet ndajnë informacion mbi kërkesat, dhe aty shihet nëse një person ose një mjet shfaqet shpesh. Dhe 'truffa assicurativa' përfshin edhe zmadhimin e një dëmi real.

Si i ndjek studioja jonë çështjet e sigurimeve

Fillojmë nga aktet: çfarë letre keni marrë nga sigurimi dhe nëse ka edhe një njoftim nga autoritetet. Nga kjo kuptojmë nëse jemi ende në fazën civile ose nëse ka kaluar në fazën penale. Pa aktet, çdo opinion do të ishte i parakohshëm.

Mund të na shkruani në avvmassimoromano@gmail.com ose të na telefononi me numrin e faqes. Ju kërkojmë kopje të letrave, raportin e aksidentit, fotot, dokumentet mjekësore dhe policën. Nuk keni nevojë t'i rregulloni; ne i radhitim dhe ju themi çfarë mungon.

Pastaj ju shpjegojmë se çfarë mund të zbulojë hetimi teknik dhe ku janë pikat e dobëta të dosjes. Kur ka kuptim, përgatisim një përgjigje të shkruar për sigurimin, e lexuar bashkë me ju. Nuk dërgojmë asgjë pa e dhënë miratimin tuaj dhe ju shoqërojmë në çdo intervistë ose thirrje.

Flasim shqip dhe italisht, dhe aktet me terma të vështirë i shpjegojmë në gjuhën që kuptoni. Zyrat tona janë në Romë, Milano dhe Napoli, dhe takimet mund të bëhen edhe në distancë. Kur mjeti, dokumentet mjekësore ose dëshmitarët janë në Shqipëri, bashkërendojmë me një korrespondent atje dhe ju informojmë pas çdo hapi. Nuk premtojmë asnjë rezultat; premtojmë që do ta dini ku ndodhet çështja.

Në çështjet e sigurimeve, përpara se t'i përgjigjemi shoqërisë, lexojmë çdo dokument që ajo ka dërguar dhe çdo dokument që ju keni dërguar. Pjesa më e madhe e problemeve lind nga mospërputhje të vogla midis tyre. Ju themi çfarë mospërputhjesh gjejmë dhe si mund të shpjegohen me ndershmëri.